Insgesamt scheint die Häufigkeit der so genannten „Spät-Akne“ (Akne tarda) zuzunehmen. Man schätzt, dass inzwischen etwa jede vierte bis fünfte Frau zwischen 25 und 45 Jahren mit leichten bis mittelschweren Akne-tarda-Erscheinungen zu kämpfen hat. Die Ursachen für das immer häufigere Auftreten sind nicht eindeutig geklärt.

Der Einfluss von Stress, hormonellen Schwankungen oder Medikamenten wird in diesem Zusammenhang diskutiert. Hormonelle Ursachen scheinen auch für die prämenstruelle Akne verantwortlich zu sein, denn die Abhängigkeit vom Menstruationszyklus ist hier ganz offensichtlich: Die Patientinnen leiden circa eine Woche vor Einsetzen der Periodenblutung unter Pickeln vor allem an Kinn und Wangen. Bei Blutuntersuchungen findet man allerdings meist ganz normale Hormonwerte. Hier liegt wahrscheinlich eine individuelle Überempfindlichkeit der Talgdrüsen gegen männliche Hormone vor, was als eine der Ursachen von Akne gilt. Sie werden auch von Frauen in geringen Mengen produziert, und ihr Spiegel im Blut kann während des Zyklus´ schwanken.

Ein weiterer Auslöser ist Stress. Insbesondere Frauen mit anstrengenden Berufen, die unter permanenter Anspannung stehen, leiden unter Akne tarda. Bei akutem Stress werden Stresshormone wie Adrenalin und Noradrenalin ausgeschüttet. Diese können die Wirkung männlicher Hormone auf die Talgdrüsen zusätzlich verstärken und Entzündungsprozesse in der Haut in Gang setzen. Dadurch sprießen mehr Pickel. Auch Cortisol, das Hormon, das bei Dauerstress ausgeschüttet wird, verändert das Mikrobiom von Darm und Haut und begünstigt auf diese Weise wahrscheinlich eine Akne.

Außerdem gibt es Medikamente, die eine Akne fördern. Patienten, die hochdosiert Kortison einnehmen müssen, entwickeln ebenfalls Pickel. Auch Antidepressiva oder Medikamente gegen Epilepsie lösen Akne aus. Aber auch scheinbar gesunde Nahrungsergänzungsmittel, vor allem solche mit vielen B-Vitaminen, verschlechtern die Haut und verursachen Pickel.

Pickel entstehen, wenn die Haut – meistens angeregt durch Stresshormone oder männliche Hormone – zu viel Talg produziert. Außerdem zeigt sich eine verstärkte Verhornung der Talgdrüsenausführungsgänge, wodurch der Talg nicht auf die Hautoberfläche abfließen kann. Im aufgestauten Talg vermehren sich dann Bakterien und führen zu Entzündungen.

Die Schulmedizin versucht, alle drei ursächlichen Probleme anzugehen. Verhornungen lassen sich mit Vitamin-A-Säure (als Salbe oder Tablette), Salicylsäure, Fruchtsäuren oder Benzoylperoxid beseitigen.

Achtung: Bei der Gabe von Vitamin-A-Säure, vor allem als Tablette, muss auf eine sichere Verhütung geachtet werden, denn sie wirkt fruchtschädigend. Gegen die bakterielle Besiedelung setzt man Antibiotika (als Salbe oder Tablette) oder Azelainsäure ein. Eine „Pille“ mit Antiandrogenen bremst die Wirkung männlicher Hormone. Dadurch wird weniger Talg produziert und die Ursache der Akne beseitigt.

Frauen jenseits der 30 können Akne und Falten gleichzeitig den Kampf ansagen. Fruchtsäurepeelings und Vitamin-A-Säure wirken nämlich gegen Akne und glätten gleichzeitig die Haut. Welche dieser Therapien in welchen Dosierungen individuell geeignet sind und ob sie alleine oder besser in Kombination gegeben werden sollen, muss der Hautarzt entscheiden – oder bei niedrig dosierten Fruchtsäurebehandlungen auch die Kosmetikerin.

Studien konnten zeigen, dass bei Aknepatienten sehr häufig die Darmmikrobiota gestört war und ein Mangel an Milchsäure- und Bifidobakterien vorlag.

Gleichzeitig war die Menge an Fäulniskeimen und entzündungsfördernden Bakterien im Darm erhöht. Da auch gleichzeitig die Darmbarriere stärker durchlässig war (Leaky Gut), verursachten die Entzündungsstoffe aus dem Darm auch gleich Entzündungen der Haut, sprich Akne. Erhielten die Betroffenen probiotische Keime wie Bifido- und Milchsäurebakterien, reduzierte sich die Behandlungsdauer bis zum Verschwinden der Hautunreinheiten beträchtlich. Auch die Kombination von probiotischen Bakterien mit Antibiotika führte zu einer deutlich schnelleren und stärkeren Besserung der Akne als die alleinige Gabe von Antibiotika. Wichtig ist, dass das probiotische Präparat hochdosiert ist und außerdem weder Jod, noch Vitamin B12 oder Biotin enthält, denn diese Stoffe können eine Akne verschlechtern. Sinnvoll ist es, wenn die probiotischen Bakterien mit präbiotischen Ballaststoffen kombiniert werden. Dadurch wird die Regeneration der Darmflora zusätzlich unterstützt.

Daneben hat sich in Studien die Einnahme von Zinktabletten, teilweise sogar in Dosen von 20 bis 30 Milligramm täglich als wirksam erwiesen. Alleine oder in Kombination mit dem eisenbindenden Eiweiß Lactoferrin (z. B. Sandermin), mit Selen (50–100 µg) oder Vitamin E (50 mg) ließ sich in Studien eine Reduktion der Akne erzielen.

Auch Schwarzteeumschläge können die entzündeten Hautstellen beruhigen. Dazu einen sehr starken Tee kochen und diesen 30 Minuten ziehen lassen, damit die Gerbstoffe in den Tee wandern können. Bierhefetabletten sind entgegen landläufiger Meinung nicht gut bei Akne. Denn sie enthalten hochkonzentrierte B-Vitamine, die Entzündungen fördern. Vitamin B12 (und wahrscheinlich auch Biotin) sorgt zudem dafür, dass sich die Aktivität von Genen bestimmter Hautbakterien verändert, die Akne verursachen. Diese produzieren dann Stoffe, die zu starken Hautentzündungen führen. Dauerstress verursacht ebenfalls Pickel. Das wissen viele aus Erfahrung. Wissenschaftler vermuten, dass Stresshormone die negativen Auswirkungen der männlichen Hormone auf die Haut zusätzlich verstärken können.

Akne hat sehr viel mit unserem Lebensstil und vor allem mit unserer Ernährung zu tun.

Sehr ursprünglich lebende Teenager in Papua-Neuguinea oder im ländlichen Brasilien sind völlig aknefrei, bei uns sind etwa 80 Prozent der Teenager betroffen, in England bis zu 100 Prozent. Studien zeigen, dass Milchprodukte, vor allem fettarme, Akne begünstigen. Verursacht wird das durch einen hormonähnlichen Botenstoff (IGF-1) in der Milch. IGF-1 regt die Talg- und Testosteronproduktion an. Milchsäurebakterien können den IGF-1-Spiegel senken. Also Milch vermeiden, aber Milchsäurebakterien zuführen.

Daneben fördern auch Nahrungsmittel mit hohem glykämischen Index wie Back- und Süßwaren, Frittiertes und Fast Food, die den Blutzuckerspiegel in die Höhe schießen lassen, Akne. Vor allem, wenn außerdem nur wenig Ballaststoffe in Form von Vollkornprodukten, Obst und Gemüse verzehrt werden. Auch bei Getränken sollte man auf zuckerfreie Alternativen achten. Besonders gut ist grüner Tee, denn der wirkt auch von innen antientzündlich.